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秋冬慢阻肺急性加重高發!華西專家梁宗安提醒:患者須堅持長期規范治療

2021-11-17 15:21:42 信息來源: 編輯:唐千惠

                   四川經濟網訊(記者 劉佩佩)11月17日是第20個“世界慢阻肺日”,冬季對于慢阻肺患者來說是最難熬的季節,受到氣溫變化影響,患者往往易出現急性加重癥狀,甚至可能危及生命。

四川大學華西醫院呼吸與危重癥醫學科主任梁宗安教授提醒:四川是典型的盆地氣候,四周都是山,冬天大氣對流差,氣壓偏低,空氣污染不容易通過大氣環流擴散出去,再加上氣溫低等因素,慢阻肺容易在冬季發病或反復發作。因此,慢阻肺患者一定要堅持長期的規范化治療,才能減少急性加重的發生,安全過冬。

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梁宗安教授 

慢阻肺是“沉默”殺手 秋冬急性加重高發

慢阻肺是最常見的慢性氣道疾病,我國慢阻肺總患病人數約1億人。年齡越大,患病幾率越高。梁宗安教授介紹:“60歲以上人群患病率超過27%,意味著在中國,約每4個老年人就有1個慢阻肺患者,這個比例在實際中甚至更高。值得注意的是,現在我們國家的慢阻肺患者也有年輕化的趨勢,與吸煙等因素有關。”

根據全球疾病負擔研究2017數據顯示,我國慢阻肺死亡人數居全球首位,每年死亡近100萬人,僅次于心腦血管病和癌癥。世界衛生組織數據也顯示,我國慢阻肺死亡率居各國之首,目前已成為居民第三位主要死因,給社會和患者帶來了沉重的負擔。

據梁宗安介紹,在秋冬季節,慢阻肺急性加重尤其高發,患者在發病后會出現慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息胸悶、食欲減退等癥狀。

近年來,我國慢阻肺患者急性加重發生頻繁,且頻率節奏逐漸加快。據統計,中國慢阻肺患者過去1年平均發生2次急性加重。梁宗安教授介紹,慢阻肺急性加重實際上是慢阻肺最嚴重的一種狀態,咳嗽、咳痰和呼吸困難是三大主要癥狀。一旦這三大癥狀加重,發生急性加重后,就需要額外治療,千萬不能拖。

急性加重負擔沉重 規范藥物治療助力提升疾病管理

急性加重不僅易增加心血管合并癥的發生風險,造成肺功能的不可逆損傷,也會增加患者的死亡風險。“急性加重的危害,從長遠角度來說,它會導致肺功能會下降。”梁宗安教授表示:“每一次急性加重都會損失一部分的肺功能,導致病情加重一分。比如,病人原來能夠上四樓,現在只上三樓就氣喘吁吁。有些病情嚴重的患者會因為呼吸衰竭需要住重癥病房,甚至有可能導致死亡。”有研究顯示,每次中度急性加重后患者的肺功能都難以完全恢復,甚至部分患者的肺功能在急性加重8周后仍然處于受損狀態 。

除此之外,慢阻肺急性加重導致的住院已成為慢阻肺患者主要的醫療支出,造成了嚴重的經濟負擔,非常影響生活質量,但多數患者不會主    動報告急性加重事件,進一步加重了我國慢阻肺急性加重的疾病負擔。因此,識別急性加重的原因和風險、減少急性加重應作為慢阻肺管理的核心目標。

《中國慢性阻塞性肺疾病診療指南(2021年修訂版)》指出,對于有急性加重高風險的慢阻肺患者而言,應該盡早使用三聯藥物可以幫助其提高肺功能。與雙支擴劑相比,三聯藥物不僅能在5分鐘內快速起效,降低中重度慢阻肺急性加重風險,還可以持續改善肺功能,在一定程度上降低慢阻肺患者全因死亡風險,是急性加重風險病人的一線選擇。同時,指南也提出,使用免疫調節藥物可能可以提高慢阻肺患者的呼吸道免疫力,從而降低慢阻肺急性加重的嚴重程度和頻率,推薦有反復呼吸道感染的患者使用。

建議慢阻肺病人每年接種流感疫苗 每五年接種肺炎疫苗

慢阻肺急性加重危害大,那患者應如何應對?梁宗安教授建議,慢阻肺患者每年堅持接種流感疫苗,每五年接種一次肺炎疫苗,提高免疫力,以保持良好的身體狀態迎接寒冬的挑戰。同時,日常也應培養良好的生活習慣,通過戒煙,堅持運動,健康飲食,尤其是冬天注意保暖、室內保持通風等方式預防急性加重發生。如果條件允許,也可以選擇去攀枝花、海南等空氣較好的地方過冬。

另外,梁宗安教授強調,加強早篩、早診、早治對急性加重患者具有極其重要的意義。目前,他們正盡一切努力把慢阻肺診斷的能力普及到鄉村衛生院和社區衛生中心,在政府財政支持下,為基層醫療機構配備肺功能儀,進一步加強基層臨床醫生門診急性加重史詢問意識,讓具有急性加重風險的患者能盡早使用獲益更大的三聯治療方案,促進我國慢阻肺急性加重診療規范化,加強慢阻肺疾病防控,助力實現“健康中國行動2030”戰略目標。

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